Кондиломы.

 

 

 

Кондиломы.Остроконечные кондиломы – это довольно небольшие выросты, как правило, телесного цвета, которые появляются на половых органах или  в районе заднего прохода, и довольно редко во рту. Это заболевание вирусного типа, возбудителем которого всегда является  вирус папилломы - вирус (ВПЧ).Несколько слов о собственно самом рассматриваемом вирусе.Так называемый вирус папилломы  (далее вирус – ВПЧ) в настоящее распространен практически повсеместно и может  вызывать  целый ряд болезней кожи и оболочек слизистого типа. В наше время известно более ста типов этого вируса. Известно, что разные виды ВПЧ могут провоцировать так же и  различные виды заболеваний. Например - ВПЧ  первого типа  могут  вызывать  бородавки на подошвах ног. ВПЧ  второго и четвертого типов могут формировать простые бородавки. ВПЧ третьего и десятого типов  провоцируют появление плоских  бородавок. ВПЧ шестого и одиннадцатого типов  как раз и способны формировать остроконечные кондиломы. ВПЧ шестнадцатого, восемнадцатого, тридцать первого, тридцать третьего и тридцать пятого типов вызывают возникновение  дисплазии на шейке матки и многократно  увеличивают риск возникновения  рака матки, вернее ее шейки.Инфицирование ВПЧ происходит, как правило,  контактным путем, то есть при непосредственном  контакте с инфицированной кожей или  оболочками слизистого типа. Бытовое заражение так же не  исключается. После инфицирования, вирус остается в кожных покровах или в   оболочках слизистого типа. В кровоток  и другие внутренние  органы вирус не попадает.ВПЧ размножается в  достаточно глубоких слоях кожного покрова. Он расположен внутри самих  клеток. По мере  формирования и перемещения в верхние слои кожных покровов  зараженных клеток эпителия, формируются и перемещаются выше и сами  вирусы. Дойдя до верхних слоев кожных покровов инфицированного, ВПЧ проникает на поверхность. Вот как раз заразными будут только вирусы, которые достигли  поверхности кожных покровов.Характерной особенностью инфицирования вирусом ВПЧ является то, что инфекция может довольно неопределенно длительное время присутствовать в организме, как бы  в спящем (латентном) состоянии. При этом сам вирус, будет находиться в глубине кожных покровов и на  поверхность не проникать. В таком состоянии крайне маловероятно как инфицирование других людей, так и диагностирование ВПЧ  любыми лабораторными методами.Далее  рассмотрим только саму  инфекцию  ВПЧ половых органов.Все виды  ВПЧ, поражающие кожные покровы  и  оболочки слизистого типа  половых органов человека, имеют деление  на две подгруппы. Виды ВПЧ  довольно высокого риска (прежде всего это шестнадцатый, восемнадцатый, тридцать первый, тридцать третий и тридцать пятый тип) способны спровоцировать дисплазию  матки, вернее ее шейки и  значительно увеличивают риск возникновения  рака самой шейки матки. Они не способны провоцировать появление конкретно остроконечных кондилом.Виды ВПЧ  относящиеся к видам низкого типа риска (основным образом шестой и одиннадцатый)  как раз и вызывают появление именно остроконечных кондилом, но не способны  вызывать саму  дисплазию  матки (шейки) и не увеличивают риски возникновения  рака шейки самой  матки.Заражение патогенным вирусом ВПЧ,  как правило, происходит при интимных контактах нормального типа  во влагалище и извращенных в  прямую кишку Довольно редко, но все же инфицирование возможно и при оральных половых контактах. Бытовой тип  заражения не исключен, но  в настоящее время изучено мало. Возможно инфицирование новорожденных во время процесса  родов.Заражение ВПЧ относят к самым наиболее распространенным типам инфекции, которые, способны передаваться  половым способом. При этом  инфекция  не ограничивается традиционными  группами  риска (проститутки; меняющие (часто) половых партнеров; практически все наркоманы), но и  широко распространяется во всех социальных слоях общества. В группу  риска на получение  инфекции ВПЧ относятся практически всех люди, имеющие половые контакты.Приведем несколько цифр, которые  наглядно показывают распространенность инфекции ВПЧ:

- Более пятидесяти процентов  людей, имеющих половые контакты, инфицированы вирусом ВПЧ (одним или даже  несколькими видами).

- При обследовании студенток было выяснено, что более половины из них  инфицируются ВПЧ от своих первых двух – трех  половых контактов.

У основного,  подавляющего большинства инфицированных  ВПЧ (разного типа), он  совершенно никак, практически абсолютно, не  проявляется. Сам вирус  постоянно находится под контролем защитных механизмов их иммунной системы.Сами остроконечные кондиломы проявляют себя лишь у одного – двух процентов людей, зараженных вирусом ВПЧ  так называемого низкого риска. Их проявление и возможные  в дальнейшем рецидивы связаны, как правило,  с ослаблением местного и  общего иммунитета.Остроконечные кондиломы,  как правило, возникают в  тех местах, которые  были травмированы  при реализации  половых контактов. С момента заражения до возникновения остроконечных кондилом проходит от нескольких недель до многих лет.На  самих половых органах  начинают появляться бородавчатые образования телесного цвета или слегка розоватого цвета. Размер элементов – от одного мм. до одного или нескольких  сантиметров. Эти высыпания имеют способность расти,  и со временем приобретая вид  такого овоща как цветная  капуста.В мужском случае, остроконечные кондиломы чаще всего проявляют себя на головке пениса, венце самой  головки, уздечке фиксирующей  крайнюю плоть  и листке (внутреннем) крайней плоти.В женском случае поражается уздечка самих  половых губ,   половые губы (малые и большие),  отверстие (наружное) мочеиспускательного канала, клитор, преддверие самого  влагалища, влагалище,  шейка матки и даже девственная плева (при ее наличии).

 

Диагностирование инфекции ВПЧ.

 

Свидетельством  заражения вирусом  ВПЧ служат:

- особые проявления инфицирования  ВПЧ  в виде остроконечных кондилом;

- результаты цитологического метода  исследования свидетельствующего о процессе дисплазии шейки самой  матки;

- определение ВПЧ методикой  ПЦР.

- определение в кровотоке антител к ВПЧ.

Несмотря на крайне высокую чувствительность ПЦР,  даже при инфицировании ВПЧ  определить вирус удается не всегда. Это определяется  с особенностями самой инфекции:

- вирус ВПЧ может   довольно длительное время присутствовать как бы  в спящем (латентном) состоянии. При этом  сам вирус находится в глубине кожных покровов  и оболочек (слизистых), а вот на поверхность не проникает. В таком  латентном состоянии его крайне сложно определить, даже при использовании методики ПЦР.

- инфекция в виде вируса ВПЧ, в большинстве своих случаев, поражает довольно обширные участки кожных покровов, включая кожу самих половых органов, лобка и кожные покровы  в районе заднего прохода. При всем при этом, в отсутствие симптоматики  не совсем понятно, исследование какого участка кожных покровов  будет наиболее достоверным.

В этой связи, представляются  интересными  результаты проводимых  исследований. Те женщины, которые ранее были инфицированы инфекцией  ВПЧ, еженедельно,  на протяжении нескольких месяцев наблюдались  на проявление вируса ВПЧ при помощи методики ПЦР. При этом, у значительного большинства обследуемых,  вирус определялся далеко не при каждом лабораторном обследовании.Поэтому полученный  отрицательный результат ПЦР, совсем  не исключает присутствие инфекции в виде вируса ВПЧ.

 

Диагностирование остроконечных кондилом.

 

Как правило, для диагностирования  остроконечных кондилом, достаточно  визуального осмотра.При появлении типичных остроконечных кондилом в выявлении и определении вида ВПЧ нет никакой  необходимости.В мужском случае за остроконечные кондиломы довольно часто принимают ожерелье папулезного типа  полового члена. Проявляется это поражение одним - тремя рядами автономно расположенных, так называемых папул,  с размером  один – два мм, локализованными, как правило,  на венце самой головки пениса  и симметрично в районе уздечки крайней плоти. Это обычный вариант, вариант так называемой нормы.В женском случае за остроконечные кондиломы, довольно часто, принимают микропапилломатоз самих половых губ.  В этом случае отдельно расположенные папулы, располагаются практически симметрично на всей  поверхности (внутренней), как  малых половых губ,  так и  в районе преддверия влагалища. Это также является вариантом, так называемой  нормы.Кроме этого, при возникшем подозрении на появление остроконечных кондилом нужно исключить и   ряд заболеваний. Примером таки заболеваний могут быть -  широкие кондиломы и контагиозный моллюск  и даже проявления сифилиса.Всех пациентов с диагнозом - остроконечные кондиломы,  в обязательном порядке обследуют на наличие сифилиса и инфекции типа ВИЧ. Считается целесообразным так же обследование и на существующие другие типы  инфекций, которые способны передаваться половым способом.

 

Диагностирование шейки матки на дисплазию.

 

Кондиломы.Учитывая довольно широкую  распространенность инфекции ВПЧ  всем женщинам рекомендуется ежегодное исследование взятых мазков с самой шейки матки, цитологического типа,  для своевременного диагностирования дисплазии  матки (шейки).У  всех женщин с диагнозом остроконечные кондиломы,  риск  появления  дисплазии  матки (шейки) не намного  выше, чем у остальных не инфицированных  женщин. Не инфицированным женщинам, так же рекомендуется цитологические методики исследование мазков, примерно с той же периодичностью  один раз в год.

- Инфекция  типа ВПЧ является, к сожалению, пожизненной. Ни один из имеющихся в наше время методов лечения, не способен избавить больного от ВПЧ и не может дать гарантии на отсутствие рецидивов в дальнейшем.

- Частота самих  рецидивов после лечения  с применением абсолютно любой методики составляет около  тридцати процентов.

- Для понижения риска рецидивов, рекомендуется применение различных  иммуностимуляторов. В подобной ситуации одно, что можно было бы рекомендовать –  это стараться избегать  тех факторов, которые могут снижать  иммунитет. К подобного рода факторам можно отнести - переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, курение,  переутомление причем хроническое, злоупотребление алкоголем или  авитаминоз.

- Применение презервативов, при половых контактах с половыми партнерами (постоянными) нецелесообразно, Дело в том, что к моменту начала курса  лечения они уже, как правило,  инфицированы.

- Применение презервативов уже  после инфицирования абсолютно  не влияет на дальнейшее развитие остроконечных кондилом.

 ,

                 Читать далее : Сифилис.